Защита медицинского персонала от непреднамеренного инфицирования.

Медицинский персонал стоматологических кабинетов и отделений относится к группе профессионального риска заражения такими опасными инфекционными болезнями, как инфекция вируса иммунодефицита человека, гепатит В, С, D, для которых характерен парентеральный механизм передачи возбудителя.

В России был разработан, изготовлен и внедрен в практическое здравоохранение одноразовый карпульный шприц ARTIJECT.

Стоматологический карпульный инъектор ARTIJECT разработан с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, относящихся к процедуре безопасной инъекции. Новые «умные» инъекторы, рекомендуемые Всемирной организацией здравоохранения для одноразовых инъекций, должны иметь такие приспособления, которые не позволяют использовать их повторно. Конструкция инъектора исключает возможность его повторного использования. Этим обусловлена его одноразовость.

Кроме того, согласно тем же рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, одноразовые инъекторы должны обеспечивать защиту медицинских работников от случайных травм в результате укола иглой, которые способны привести к инфицированию медицинского персонала. По завершении инъекции игла должна быть закрыта специальным приспособлением в целях защиты медицинского персонала от случайной травмы иглой и потенциального инфицирования.



Стоматологический карпульный инъектор ARTIJECT обеспечивает безопасность персонала до и во время процедуры инъекции, а также после — за счет специальной предохранительной насадки, установленной с возможностью выдвижения на инъекционную иглу и фиксации на корпусе инъектора по окончании процедуры.

Ключевыми отличиями одноразового карпульного шприца II поколения (ARTIJECT) являются:
 

• специальное окно для контроля количества анестетика в карпуле и скорости введения раствора;
• возможность безопасного разобщения иглы и шприца для последующей утилизации;
• возможность извлечения использованной карпулы из системы;
• наличие упоров для удобства проведения аспирационной пробы.

Улучшенная форма инъектора с добавлением цветовой индикации позволяет быстро выбрать нужный тип в зависимости от концентрации вазоконстриктора или самого анестетика.

Так, инъекторы ARTIJECT и их упаковка, содержащие карпулу 4% артикаинсодержащего местного анестетика с концентрацией вазоконстриктора 1:100 000, окрашены в красный цвет, с концентрацией 1:200 000 — в желтый, а с 3% мепивакаинсодержащим местным анестетиком без вазоконстриктора — в синий. Одноразовый карпульный шприц выпускается также без предустановленного анестетика и имеет белую цветовую маркировку.

Преимущества системы ARTIJECT таковы:

• карпульный инъектор ARTIJECT обеспечивает безопасность персонала после проведения процедуры инъекции за счет защитного колпачка иглы и предохранительной насадки, установленной с возможностью выдвижения на инъекционную иглу и фиксации на цилиндрическом корпусе по окончании инъекции, с возможностью последующего безопасного отсоединения иглы и ее последующей утилизации;
• конструкция инъектора исключает возможность его повторного использования, так как защитный колпачок имеет блокатор обратного хода, не позволяющий после проведения инъекции и полноценного выдвижения защитного колпачка повторно использовать инъектор;
• карпульный инъектор выпускается в виде комплекта, в состав которого входят непосредственно шприц-карпула и инъекционная игла, nаким образом, карпульный инъектор готов к использованию сразу же после вскрытия упаковки;
• диаметр иглы, входящей в состав инъектора, не превышает 0,3–0,4 мм, что уменьшает болевые ощущения при проведении инъекции, дополнительные травмы слизистой оболочки;
• при использовании инъектора ARTIJECT достигается экономия ежемесячно от 6 до 8 ч рабочего времени, необходимого для подготовки к использованию многоразовых металлических инъекторов.

При утилизации и дезинфекции системы ARTIJECT следует соблюдать протокол, рекомендованный производителем. Обращаем внимание на то, что все вышеуказанные манипуляции должны проводиться при выдвинутом и зафиксированном защитном колпачке карпульного инъектора ARTIJECT.

Для дезинфекции использованного инъектора применяют химический метод.

• После проведения инъекции медицинский работник выдвигает вперед защитный колпачок инъектора до щелчка и не закрывает инъекционную иглу колпачком.
• После этого использованный инъектор следует опустить в дезинфицирующий раствор, находящийся в емкости обеззараживания игл, таким образом, чтобы поршень инъектора оставался снаружи, а игла была помещена в раствор.
• Затем путем обратного движения поршня набрать дезинфицирующий раствор из емкости обеззараживания игл в инъекционную систему (иглу, карпулу).
• После этого поместить весь инъектор в дезинфицирующий раствор, содержащийся в емкости обеззараживания игл, в соответствии с рекомендованной экспозицией.
• После окончания времени дезинфекционной выдержки извлечь карпульный инъектор из дезинфицирующего раствора.
• Путем надавливания на шток инъектора выпустить дезинфицирующий раствор из карпулы и иглы.

После проведения всех вышеуказанных процедур следует поместить использованный крапульный инъектор в контейнер для медицинских отходов однократного применения класса Б или В.

Если дезинфекция проводится физическим методом, рекомендуем придерживаться следующего протокола.

• При использовании метода обеззараживания с применением насыщенного водяного пара в автоклавах корпуса и поршни использованных карпульных шприцев помещают в пакет однократного применения (паропроницаемый и устойчивый к воздействию высокой температуры), предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения.
• Шприц в свою очередь помещают внутрь наружного пакета однократного применения или надевают на емкость (контейнер с крышкой) однократного применения, предназначенные для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой.
• Заполненный на 3/4 объема паропроницаемый пакет герметизируют и доставляют с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания в контейнере с закрытой крышкой или в наружном пакете, предназначенном для сбора отходов.
• После доставки к месту обеззараживания паропроницаемый пакет с карпульными инъекторами извлекают из емкости или наружного пакета, помещают на 30 мин в автоклав и выдерживают при температуре 134 °С.
• После проведенного цикла дезинфекции карпульные контейнеры, находящиеся в паропроницаемом пакете и упакованные в наружный пакет, доставляют посредством стойки-тележки в помещение временного хранения отходов (в мини-контейнер) до окончания времени рабочей смены для последующего транс- портирования к месту уничтожения или утилизации.

В силу конструкционных особенностей одноразовых карпульных шприцев мы рекомендуем применять их при выполнении интрасептальной и транскортикальной анестезии.